{"id":28594,"date":"2016-03-12T18:30:06","date_gmt":"2016-03-12T18:30:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hospitallapaloma.com\/unidad-del-pie-diabetico\/"},"modified":"2019-09-11T16:34:54","modified_gmt":"2019-09-11T14:34:54","slug":"unite-de-pied-diabetique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hospitallapaloma.com\/fr\/unite-de-pied-diabetique\/","title":{"rendered":"Unit\u00e9 de pied diab\u00e9tique"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbUnit\u00e9 de pied diab\u00e9tique\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h1|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_single_image image=\u00a0\u00bb340″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbvc_box_border\u00a0\u00bb][vc_empty_space height=\u00a0\u00bb18px\u00a0\u00bb][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

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La neuropathie diab\u00e9tique ou, comme on l’appelle commun\u00e9ment, le \u00ab pied diab\u00e9tique \u00bb, est l’une des cons\u00e9quences du diab\u00e8te. Son incidence augmente parall\u00e8lement \u00e0 la dur\u00e9e et \u00e0 la gravit\u00e9 de l’hyperglyc\u00e9mie. On estime qu’environ 15 % des personnes atteintes de diab\u00e8te d\u00e9velopperont des l\u00e9sions au pied tout au long de leur maladie et 25\u00a0% des admissions \u00e0 l’h\u00f4pital des personnes atteintes de diab\u00e8te est li\u00e9 \u00e0 des probl\u00e8mes au pied. Cela fait du pied des personnes atteintes de diab\u00e8te une cible pour les complications de la maladie.<\/p>\n

Un niveau inad\u00e9quat de glucose dans le sang, accompagn\u00e9 d’autres complications associ\u00e9es au diab\u00e8te, comme l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie ou l’hypertension art\u00e9rielle, entra\u00eene une perte de sensibilit\u00e9 dans le pied et des probl\u00e8mes circulatoires dus \u00e0 des l\u00e9sions aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Cela m\u00e8ne \u00e0 l’apparition d’ulc\u00e8res qui peuvent s’aggraver et, dans certains cas, entra\u00eener des amputations. Ces l\u00e9sions apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement sur la plante du pied et dans n’importe quelle zone du pied, il est donc important de se rendre \u00e0 un centre sanitaire le plus t\u00f4t possible avant l’apparition de ces blessures.<\/p>\n

Les pieds sont une zone extr\u00eamement sensible qui doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9e de fa\u00e7on convenable car leur fonction est essentielle. \u00c0 l’H\u00f4pital La Paloma, gr\u00e2ce \u00e0 son Unit\u00e9 de pied diab\u00e9tique, notre volont\u00e9 est de prot\u00e9ger tous les tissus de cette zone de l’anatomie si vous souffrez du diab\u00e8te. Il convient de tenir compte du fait que le pied est compos\u00e9 de 28 os, 114 ligaments, 33 articulations, 20 muscles, 7 000 terminaisons nerveuses et plus de 100\u00a0tendons. Tous ces tissus sont gravement menac\u00e9s si les patients ne contr\u00f4lent pas leur maladie.<\/p>\n

L\u00e9sions nerveuses<\/h2>\n

Un diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9 peut entra\u00eener des l\u00e9sions nerveuses importantes. L’effet principal est appel\u00e9 d\u00e9my\u00e9linisation, ce qui provoque une d\u00e9t\u00e9rioration de la gaine qui recouvre les nerfs, appel\u00e9e gaine de my\u00e9line, et affecte le courant nerveux \u00e0 l’int\u00e9rieur.<\/p>\n

Le patient commencera \u00e0 remarquer une perte de sensibilit\u00e9, de l’engourdissement, de la douleur et d’autres signes similaires. En outre, ces l\u00e9sions commenceront \u00e9galement \u00e0 causer des pertes au niveau des fibres nerveuses.<\/p>\n

Quels sont les sympt\u00f4mes les plus courants ?<\/h2>\n

\"Unidad<\/p>\n

La perte de sensibilit\u00e9 est le sympt\u00f4me le plus fr\u00e9quent. Celle-ci emp\u00eache le patient de percevoir les signes les plus \u00e9vidents qui indiquent l’apparition d’une blessure et\/ou d’une infection, tels qu’une sensation de chaleur ou de douleur.<\/p>\n

Un autre sympt\u00f4me est l’apparition d’un ulc\u00e8re. Ce type de l\u00e9sion n\u00e9cessite des soins sp\u00e9cialis\u00e9s, sinon elle pourrait se propager et mener \u00e0 l’amputation du membre affect\u00e9.<\/p>\n

De plus, certains patients ressentent des sensations telles que des crampes et des picotements. Ceci est caus\u00e9 par le dysfonctionnement des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et la d\u00e9t\u00e9rioration du syst\u00e8me circulatoire dans cette zone.<\/p>\n

Quand il y a de la douleur<\/h3>\n

Il arrive que la neuropathie diab\u00e9tique, ou pied diab\u00e9tique, cause de la douleur, ce que l’on appelle la douleur neuropathique. Il est int\u00e9ressant de noter que le patient ressent de la douleur tout en \u00e9tant incapable de sentir un stimulus douloureux dans le pied.<\/p>\n

Ce type de douleur doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 d’un point de vue multidisciplinaire, car il est \u00e9galement n\u00e9cessaire d’\u00eatre examin\u00e9 par des neurologues, pour exclure d’autres origines, telles que le manque de circulation ou des troubles nerveux qui trouvent origine \u00e0 un niveau beaucoup plus \u00e9lev\u00e9, comme dans la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/p>\n

Le traitement de la neuropathie douloureuse n\u00e9cessite parfois des soins complexes et elle est difficile \u00e0 traiter. Dans l’Unit\u00e9 de pied diab\u00e9tique, nous disposons des outils n\u00e9cessaires pour diagnostiquer et traiter ce type de complication en collaboration avec des sp\u00e9cialistes en neurologie, des internistes et l’Unit\u00e9 de la douleur.<\/p>\n

Cons\u00e9quences<\/h3>\n

La principale cons\u00e9quence est, elle aussi, le premier sympt\u00f4me. Le patient commencera \u00e0 percevoir un manque de sensation dans le pied tout en cessant de ressentir des sympt\u00f4mes tels que la douleur ou l’inconfort. Cela signifie qu’une personne atteinte de neuropathie diab\u00e9tique peut marcher pieds nus sur du verre et ne rien remarquer du tout.<\/p>\n

Si certains nerfs moteurs sont affect\u00e9s, le patient peut \u00e9galement souffrir de malformations qui peuvent le pr\u00e9disposer \u00e0 certaines l\u00e9sions. De plus, cela peut aussi nuire \u00e0 la capacit\u00e9 de transpiration du pied, ce qui entra\u00eenera une augmentation de la s\u00e9cheresse et une plus grande sensibilit\u00e9 de la peau \u00e0 la formation de blessures.<\/p>\n

Relation entre la neuropathie et l’apparition d’ulc\u00e8res<\/h2>\n

La neuropathie est impliqu\u00e9e dans 80% des ulc\u00e8res diab\u00e9tiques. L’incidence annuelle du pied diab\u00e9tique passe de moins de 1 % chez les patients sans neuropathie \u00e0 plus de 7 % chez les patients atteints de neuropathie. Le plus gros probl\u00e8me est que la neuropathie diab\u00e9tique ne fait pas mal, il est donc n\u00e9cessaire de la d\u00e9tecter t\u00f4t gr\u00e2ce \u00e0 des tests tr\u00e8s simples que nous effectuons \u00e0 l\u2019H\u00f4pital La Paloma<\/a>. Une fois diagnostiqu\u00e9es, les mesures pr\u00e9ventives joueront un r\u00f4le essentiel pour \u00e9viter les cons\u00e9quences ind\u00e9sirables.<\/p>\n

Difficult\u00e9 avec les ulc\u00e8res<\/h2>\n

\"\u00dalceras<\/p>\n

La surveillance des ulc\u00e8res et des l\u00e9sions est un \u00e9l\u00e9ment \u00e0 consid\u00e9rer. \u00c0 l\u2019Unit\u00e9 de pied diab\u00e9tique, l’H\u00f4pital La Paloma dispose des ressources humaines et technologiques n\u00e9cessaires pour traiter ces blessures dans toutes leurs phases. Certaines \u00e9tudes montrent qu’un mauvais contr\u00f4le m\u00e9tabolique du diab\u00e8te entra\u00eene un dysfonctionnement des leucocytes, qui constituent la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense de l’organisme contre les infections. Ces alt\u00e9rations peuvent \u00eatre appel\u00e9es immunopathies diab\u00e9tiques. Il existe d’autres alt\u00e9rations au niveau capillaire qui peuvent entraver le passage des leucocytes vers l’endroit exact o\u00f9 l’infection a lieu, ce qui rend difficile sa gu\u00e9rison.<\/p>\n

Si nous ajoutons \u00e0 cela une isch\u00e9mie, les facteurs de d\u00e9fense de l’organisme et les antibiotiques n’atteindront pas la zone de prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne dans la concentration appropri\u00e9e. En parall\u00e8le, il existe d’autres processus actuellement \u00e0 l’\u00e9tude qui influent sur la gu\u00e9rison de ces ulc\u00e8res. Ce qui est certain, c’est qu’une fois l’infection inocul\u00e9e dans le pied du diab\u00e9tique, elle se propage rapidement \u00e0 travers les tendons, affecte rapidement l’os et tr\u00e8s fr\u00e9quemment produit une n\u00e9crose m\u00eame chez les patients sans isch\u00e9mie.<\/p>\n

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Traitement du pied diab\u00e9tique et gestion des ulc\u00e8res<\/strong><\/h2>\n

\"Unidad<\/p>\n

Le traitement principal du pied diab\u00e9tique est la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le de la maladie. \u00c0 l\u2019H\u00f4pital La Paloma<\/a>, nous surveillons avec pr\u00e9cision l’\u00e9volution du diab\u00e8te. Les contr\u00f4les sont effectu\u00e9s sur la base du risque du patient, soit des r\u00e9visions au moins une fois par an, dont le nombre peut augmenter en fonction des sympt\u00f4mes du patient.<\/p>\n

Lorsque des ulc\u00e8res apparaissent, cela signifie que la maladie n’est pas contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re appropri\u00e9e. La premi\u00e8re chose que nous faisons dans notre Unit\u00e9 est de classer et d’identifier le type d’ulc\u00e8re dont souffre le patient afin de proc\u00e9der \u00e0 sa prise en charge. Les interventions pour les traiter sont fondamentalement bas\u00e9es sur une couverture ad\u00e9quate de la l\u00e9sion, le traitement de l’infection et le soulagement de la pression.<\/p>\n

Les personnes atteintes de diab\u00e8te qui ont d\u00e9j\u00e0 souffert d’un ulc\u00e8re doivent faire particuli\u00e8rement attention \u00e0 l’hygi\u00e8ne et aux soins des pieds et porter des chaussures appropri\u00e9es. Le grand d\u00e9fi est aussi de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives, car le taux chez les patients qui ont eu un ulc\u00e8re est de 66 % dans les cinq ans.<\/p>\n

Normalement, nous appliquons une cure humide, qui consiste \u00e0 maintenir un pansement humide sur la blessure, car il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que c’est le moyen id\u00e9al pour obtenir la cicatrisation. Ceci est possible gr\u00e2ce \u00e0 l’utilisation de diff\u00e9rents types de produits et de pansements. Dans tous les cas, l’ulc\u00e8re doit \u00eatre trait\u00e9 d’un point de vue \u00e9tiopathog\u00e9nique. Cela signifie que si un ulc\u00e8re est isch\u00e9mique, il doit \u00eatre examin\u00e9 par un chirurgien vasculaire, car si son irrigation sanguine n’est pas augment\u00e9e, il ne se fermera pas. En cas de l\u00e9sions neuropathiques, si nous ne rel\u00e2chons pas la pression de l’ulc\u00e8re, il ne se fermera pas non plus, m\u00eame avec les produits les plus sophistiqu\u00e9s pour une cure humide. La cl\u00e9 de la cicatrisation de l’ulc\u00e8re consiste \u00e0 identifier et \u00e0 traiter sa cause.<\/p>\n

Les l\u00e9sions superficielles et les infections l\u00e9g\u00e8res peuvent \u00eatre trait\u00e9es en ambulatoire, mais avec un suivi \u00e9troit du patient. Que les cures soient effectu\u00e9es \u00e0 domicile ou non, le patient doit \u00eatre vu par un professionnel de sant\u00e9. Il existe des infections qui peuvent \u00e9voluer terriblement en quelques jours, voire quelques heures. Si l’\u00e9tat du patient s’aggrave, ce dernier devra \u00eatre hospitalis\u00e9, car parfois la jambe ou m\u00eame sa vie peuvent \u00eatre compromises.<\/p>\n

La d\u00e9charge de l’ulc\u00e8re est un autre traitement qui devrait \u00eatre suivi. Par d\u00e9charge nous devons comprendre le soulagement des pressions subies par l’ulc\u00e8re. Des pressions \u00e9lev\u00e9es sur un pied insensible sont la cause d’ulc\u00e8res neuropathiques. S’il y a en plus une isch\u00e9mie, nous sommes confront\u00e9s \u00e0 un ulc\u00e8re neuroisch\u00e9mique, mais la d\u00e9charge sera tout aussi importante. Dans l’Unit\u00e9 de pied diab\u00e9tique de l’H\u00f4pital La Paloma, nous recommanderons le syst\u00e8me le plus appropri\u00e9 en fonction des particularit\u00e9s de chaque patient.<\/p>\n

Mesures pr\u00e9ventives<\/h3>\n